Psoriazis: Cauze, Forme de Boală, Diagnostic și Tratament

|

Psoriazisul este o boală autoimună cu evoluție cronică, caracterizată printr-o rată accelerată de proliferare a celulelor pielii, cauzată de acțiunea factorilor de inflamație eliberați de limfocitele T. Această afecțiune implică predispoziție genetică și factori de mediu care o declanșează. Psoriazisul este complex și se poate manifesta diferit de la o persoană la alta.

Zonele frecvent afectate

  • Scalp
  • Coate
  • Genunchi
  • Mâini
  • Picioare
  • Trunchi
  • Unghii
Psoriazisul în plăci (psoriazis vulgar) este cea mai comună formă, asociată cu risc de sindrom metabolic și boli cardiovasculare.

Cauze ale Psoriazisului

Psoriazisul apare din cauza interacțiunii factorilor genetici, de mediu și biologici (componenta imunologică):
  • Polimorfisme genetice asociate cu interleukinele 17 (IL17).
  • Răspuns imun anormal declanșat de limfocite CD4 și macrofage.
  • Sinteza factorilor proinflamatori precum IL17, IL22, TNF-α și IL23.

Factori de risc

  • Stres
  • Fumat
  • Obezitate
  • Traumatisme (fenomen Koebner)
  • Dezechilibre hormonale (sarcină, hiperparatiroidism)
  • Infecții virale (HIV, HPV) și bacteriene (streptococice)
  • Medicamente (corticosteroizi, betablocante, saruri de litiu, antimalarice).

Tipuri de Psoriazis și Simptome

  • Psoriazis în plăci (psoriazis vulgar): Zone roșii acoperite cu scuame albe, localizate pe coate, genunchi, scalp etc.
  • Psoriazis gutat: Leziuni papulare în formă de picături, frecvent la tineri.
  • Psoriazis inversat: Inflamație roșie în zone axilare, inghinale sau sub sâni.
  • Psoriazis pustulos: Leziuni pustulare localizate sau generalizate; forma Von Zumbusch este o urgență medicală.
  • Psoriazis eritrodermic: Rar, afectează întreaga piele, asociat cu risc de deshidratare și infecții.
  • Artrita psoriazică: Inflamație articulară dureroasă.
  • Psoriazisul unghiilor: Decolorare, deformare și desprinderea unghiilor.

Diagnostic

Diagnosticul este stabilit de dermatolog prin examinarea clinică a leziunilor. Uneori, poate fi necesară o biopsie pentru a exclude alte afecțiuni similare. Radiografiile pot fi utilizate pentru evaluarea artritei psoriazice.

Tratament

Tratamentul este adaptat severității și localizării leziunilor, precum și comorbidităților asociate.
  • Preparate topice:
    • Unguente cu uree sau acid salicilic pentru îndepărtarea scuamelor.
    • Corticosteroizi locali pentru reducerea inflamației.
    • Analogii de vitamina D pentru a încetini proliferarea celulară.
  • Terapie sistemică:
    • Metotrexat, ciclosporină sau retinoizi pentru cazurile severe.
    • Agenți biologici (anti-IL17: ixekizumab, secukinumab, brodalumab).
  • Fototerapie: Expunere controlată la raze UV sau PUVA.
  • Inhibitori enzimatici: Utilizați frecvent în artrita psoriazică.

Complicații și Comorbidități

  • Anxietate și depresie
  • Hipertensiune arterială
  • Diabet zaharat
  • Obezitate
  • Boli cardiovasculare
  • Psoriazis artropatic
Evaluarea comorbidităților este esențială pentru stabilirea planului terapeutic.

Concluzie

Psoriazisul este o afecțiune cronică care necesită management personalizat, în funcție de severitatea leziunilor și comorbidităților asociate. Tratamentul vizează ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.